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      一陽性患者飲水過量“水中毒” !醫(yī)生:24小時勿超3升
      發(fā)布日期:2022/12/19 14:21:49
      陽”了就要多喝水,
      這是大家熟知的防治新冠小妙招。
      然而,喝水也是有講究的,
      否則可能適得其反,引發(fā)其他問題。
      近日,
      一名新冠陽性的女患者就因?yàn)楹人^量,
      導(dǎo)致“水中毒”,

      被送到四川省人民醫(yī)院進(jìn)行搶救。

      什么是“水中毒”
      水中毒(water intoxication),又稱稀釋性低鈉血癥,指當(dāng)機(jī)體所攝入水總量大大超過了排出水量,以致水分在體內(nèi)潴留,引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。臨床上較少發(fā)生。其癥狀取決于水過多的速度和程度,可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類。程度較輕者,停止水分?jǐn)z入,排除體內(nèi)多余水分后,即可糾正,嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡。

      “水中毒”的臨床表現(xiàn)
      機(jī)體攝入過多的水分,如慢性精神病患者的原發(fā)性多飲。某些醫(yī)源性因素如靜脈輸液過多、催產(chǎn)素或垂體后葉素的應(yīng)用。此時細(xì)胞外液量明顯增加,血清鈉濃度降低,滲透壓亦下降,導(dǎo)致過多的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

      1.急性水中毒
      發(fā)病急,由于細(xì)胞內(nèi)外液量增多,顱腔和椎管無彈性,腦細(xì)胞水腫造成顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛,失語,精神錯亂,定向力失常,嗜睡,躁動,譫妄,甚至昏迷,進(jìn)一步發(fā)展,有發(fā)生腦疝的可能,以致呼吸、心跳驟停。重者有充血性心力衰竭、呼吸急促(發(fā)生肺水腫時)、胸腔積液、充血性肝腫大、頸靜脈怒張、肺動脈壓和中心靜脈壓增高、骶部或四肢末端的水腫。若血鈉在48小時內(nèi)迅速降至108mmol/L以下,可致神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷或死亡。
      2.慢性水中毒
      癥狀一般不明顯,往往被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋,可有軟弱無力,惡心嘔吐,嗜睡等,體重增加,皮膚蒼白而濕潤。當(dāng)血漿滲透壓降至240~250mOsm/L(血鈉115~120mmol/L)時,會出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志錯亂、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。當(dāng)血漿滲透壓降至230mOsm/L(血鈉110mmol/L)時,可發(fā)現(xiàn)抽搐或昏迷。
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